Epidémiologie et prise en charge du zona ophtalmique à l'Hôpital d'Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba (HIA OBO), à Libreville, au Gabon

Introduction: Le virus de la varicelle et du zonaest à l'origine d'un large spectre d'atteintes systémiques et oculaires.Le but de ce travail est de montrer la place de l'ophtalmologiste dans la prise en charge du zona ophtalmique.Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective menée dans le service d'Ophtalmologie de l'HIA OBO entre 2016 et 2018, sur une série de patients, pris en charge pour zona ophtalmique.Résultats: Nous avons recruté 8 patients, dont 6 femmes.L'âge moyen était de 42,5 ans. Quatre patients étaient VIH (+). Tous nos patients avaient une cellulite orbitaire. La motilité oculaire était conservée chez tous les patients.L'acuité visuelle était basse chez la plupart. L'examen à la lampe à fente retrouvait une hyperhémie conjonctivale, un chémosis et une atteinte cornéenne. Tous nos patients ont bénéficié d'une bi-antibiothérapie, des antalgiques et des anti-viraux. L'évolution était marquée par la régression de la cellulite orbitaire, la cicatrisation cutanée, la récupération visuelle.Conclusion: Le zona ophtalmique est plus fréquent chez les sujets atteints de VIH, par rapport à la population générale. Correctement pris en charge, son évolution est favorable. Par contre, en l'absence de traitement antiviral, il s'accompagne de complications oculaires dans 50 à 70 % des cas

Phacoémulsification versus phacoalternative manuelle sans suture au cours de la chirurgie de masse de la cataracte

Introduction : La pratique de la phacoémulsification (phaco E) reste exceptionnelle dans les pays à faibles revenus contrairement à la phacoalternative manuelle sans suture (phaco A). Le but était de comparer les deux techniques au cours d'une chirurgie de masse de la cataracte. Population et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective menée en 2017 à Libreville. Elle concernait 233 patients (233 yeux) avec une cataracte liée à l'âge. Ils étaient répartis en deux groupes(phaco A, phaco E). Ceux ayant une acuité visuelle (AV) de loin inférieure à 2/10ème et une absence de pathologies oculaires associées pouvant compromettre la récupération visuelle étaient inclus. Résultats : L'âge moyen était de 67,6 ± 10,1 ans, les femmes représentaient 52,4% de l'effectif. La phaco A était pratiquée dans 57,5 % des cas. After surgery, patients operated by Phaco A had an AV without correction considered good in 75.4% of cases, average in 13.4% and bad in 11.2%. Pour ceux opérés par phaco E, elle était bonne dans 81,8% des cas et moyenne dans 18,2%. La récupération visuelle était meilleure pour le groupe phaco E (p = 0,002). La fréquence des complications per opératoires était de 3% pour la phaco E et 4,4% pour la phaco A (p = 0,731). Celle des complications post opératoires était de 3% pour la phaco E contre 3,7% pour la phaco A (p = 0,965). Conclusion : La récupération visuelle était meilleure après chirurgie de la cataracte par phaco E. Les deux techniques présentaient un faible taux de complications

La phacoalternative manuelle sans suture dans la chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte à Libreville

Introduction. La phacoalternative manuelle sans suture (PhacoA) est une technique chirurgicale révolutionnaire adaptée à l'Afrique car sollicitant un minimum de matériel opératoire avec un bon résultat fonctionnel. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats fonctionnels de la phacoA en chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte. Patients et méthodes. Il s'est agi d'une étude descriptive et analytique qui s'est déroulée en mars et d'avril 2017 au Centre Hospitalo-universitaire d'Angondjé (CHUA). Tous les patients adultes présentant une cataracte ont été inclus. L'acuité visuelle de loin a été évaluée à l'aide de l'échelle de Monoyer. Une biomicroscopie a été réalisée à la recherche d'une cataracte et d'une pathologie oculaire associée. La pression intraoculaire a été mesurée chez tous les patients. La phacoA a été réalisée chez tous les patients. Les variables étudiées étaient l'âge, le sexe, l'acuité visuelle avant et après chirurgie, les complications per et post opératoires. Les données ont été saisies avec le logiciel Microsoft Access 2010 et analysées avec Microsoft Excel 2010. Résultats. L'âge moyen était de 67,3 ans ± 10,4. Les hommes représentaient 51,5% de la population. L'acuité visuelle avant la chirurgie était limitée à la perception lumineuse dans 32% des cas et après la chirurgie supérieure ou égale à 3/10 dans 75,4 % des cas. Les complications per et post-opératoires ont été décrites. Conclusion. La phacoalternative reste la technique de choix dans la chirurgie de masse de la cataracte de l'adulte